Gain d’espérance de vie associé aux inhibiteurs des points de contrôle de l’immunité (ICIs) en 2e ligne de traitement des cancers bronchiques non à petites cellules (CBNPC) avancés : reconstruction des données individuelles de survie à partir des essais publiés et méta-analyse

Publication date: January 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 35, Supplement
Author(s): P. Crequit, A. Vivot, J. Jacot, R. Porcher, J. Cadranel
IntroductionLe rapport des risques instantanés (hazard ratio – HR) est habituellement utilisé en oncologie pour estimer l'effet traitement des nouveaux médicaments. Toutefois, les HR ne fournissent pas d'estimation absolue de l'effet traitement et sont difficiles à communiquer aux patients. Le gain d'espérance de vie (GEV) jusqu'à un temps donné est une alternative récemment proposée pour estimer cet effet. Notre objectif était d'estimer le GEV moyen à 18 mois pour les ICIs comparativement au docétaxel (DOC) dans les essais contrôlés randomisés (ECR) sélectionnés, et un GEV moyenné sur l'ensemble des essais.MéthodesÀ partir d'une revue systématique exhaustive menée au 06/06/2017, nous avons sélectionné les ECR ayant comparés les ICIs au DOC en 2^e ligne de traitement des CBNPC avancés. En utilisant l'algorithme de Guyot 2, nous avons reconstruit, pour chaque groupe de traitement, les données individuelles des patients à partir des courbes de Kaplan–Meier publiées [1,2]. Nous avons ensuite estimé le taux de survie à un an (IC à 95 %) et le GEV moyen à 18 mois. Enfin, nous avons réalisé une méta-analyse pour estimer un GEV moyenné sur l'ensemble des essais.RésultatsNous avons identifié cinq ECR comparant un ICI au DOC en 2^e ligne de traitement. Les taux de survie à un an étaient de 50 % (IC95 % 45–56) pour le nivolumab dans CheckMate017 et de 42 % (34–54) dans CheckMate057 ; pour le pembrolizumab de 43 % (37–49) dans Keynote-010 ; pour l'atezolizumab de 51 % (44–60) dans POPLAR et de 55 % (49–61) dans OAK comparativement à un taux de survie à un an pour le DOC variant de 23 % (17–31) dans CheckMate057 à 42 % (37–47) dans OAK. Le GEV moyen à 18 mois des ICIs était de 0,9 mois (0,8–1) dans CheckMate017 ; de 2,7 mois (1,2–4,3) dans CheckMate057 ; de 1,3 mois (−0,1 à 2,8) dans Keynote-010 ; de 1,4 mois (0,5–2,4) dans POPLAR et de 1,4 mois (0,4–2,4) dans OAK. Le GEV moyenné sur l'ensemble des essais à 18 mois était de 1,44 [0,94–1,94] mois (I²=0 %) (Fig. 1).ConclusionLes ICIs étaient associés à une augmentation de l'espérance de vie à 18 mois d'en moyenne 1,5 mois par rapport docétaxel.



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