Actualización en carcinoma escamoso orofaríngeo

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Actualización en carcinoma escamoso orofaríngeo Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El carcinoma escamoso de orofaringe (CEOF) ha tenido un aumento en su incidencia en las últimas décadas, explicándose por el aumento sustancial de su tipo relacionado con el virus papiloma humano (VPH). Existen diferencias clínicas y pronósticas entre los dos grupos de CEOF según su relación etiológica con VPH. Por un lado, los relacionados con VPH se presentan en una población más joven, con menos prevalencia de tabaquismo y consumo de alcohol; además de presentar un tamaño pequeño del tumor primario, con un compromiso linfonodal temprano. Además, aquellos relacionados con VPH presentan un mejor pronóstico que su contraparte no relacionada con el virus, presentando en algunos estudios hasta un 58% menos riesgo de muerte independiente de la modalidad de tratamiento. Actualmente, el sistema de clasificación TNM en su 8va edición presenta un sistema diferente de clasificación y etapificación para ambos grupos. A pesar de aquello, a la fecha el tratamien to habitual no difiere entre ambos, lo que ha llevado a la realización de estudios que buscan responder si la deintensificación de la terapia en aquellos grupos relacionados con VPH y con bajo riesgo de metástasis a distancia, mantendría los buenos resultados oncológicos, disminuyendo las complicaciones a corto y largo plazo asociadas al tratamiento. Sin embargo, aún no existe evidencia que avale consistentemente esta práctica. Finalmente, la prevención primaria a través de la vacuna contra VPH es un elemento prometedor, sin embargo, no existe evidencia que confirme su utilidad. Abstract Oropharyngeal squamous cell carcinoma (OPSCC) has suffered an increase in its incidence in recent decades, explained by the increase in its type related to the human papilloma virus (HPV). There are clinical and prognostic differences between the two groups of OPSCC according to their etiological relationship with HPV. On the one hand, those related to HPV appear in a younger population, with a lower prevalence of smoking and alcohol consumption; in addition to presenting a small size of the primary tumor, with early lymph node involvement. Furthermore, those related to HPV have a better prognosis than their non-virus counterpart, presenting in some studies up to 58% less risk of death, independent of treatment used. Currently, the TNM classification system in its 8th edition presents a different classification for both groups. Despite this, the treatment does not differ between the two, which has led to studies that seek to answer whether the de-escalation of therapy in the group associated to HPV and with a low risk of distant metastasis would maintain the reported good oncological results, reducing early and long-term complications associated with treatment, however, there is still no evidence to support its use. Finally, primary prevention through the HPV vaccine is a promising element, however there is no evidence to confirm its usefulness. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal, una revisión actualizada

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal, una revisión actualizada Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El uso de profilaxis antibiótica en el taponamiento nasal es una práctica ampliamente usada por el eventual riesgo de síndrome de shock tóxico o complicaciones infecciosas locales. En los últimos años, se ha cuestionado su real impacto tomando en cuenta los riesgos asociados al uso de antibióticos y la baja o casi nula incidencia de las complicaciones infecciosas. Se realizó una revisión exhaustiva de la literatura sobre el uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal. Se observó que no existían diferencias estadísticamente significativas en la incidencia de complicaciones infecciosas y no hubo reportes de síndrome de shock tóxico en ninguno de los grupos con y sin profilaxis antibiótica. No hubo diferencias significativas en los cultivos de los pacientes con o sin antibióticos en taponamiento nasal por epistaxis. El uso de profilaxis antibiótica en taponamiento nasal es una práctica cuestionable y se requieren más estudios al respecto. Abs tract Antibiotic prophylaxis in nasal packing is a widely used practice due to the possible risk of toxic shock syndrome and infectious complications. Lately, its real impact has been questioned due to the associated risks with antibiotic use and low incidence of infectious complications. A comprehensive review of the literature on the use of antibiotic prophylaxis in nasal packing was performed. No statistically significant differences in the incidence of infectious complications and no reports of toxic shock syndrome were reported in any of the groups with and without antibiotic prophylaxis. There were no significant differences in the antibiotic cultures of patients with or without prophylactic antibiotics in nasal packing due to epistaxis. The use of antibiotic prophylaxis in nasal packing is a questionable practice and further studies are required. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Manifestaciones otorrinolaringológicas en la infección por virus de inmunodeficiencia humana

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Manifestaciones otorrinolaringológicas en la infección por virus de inmunodeficiencia humana Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La infección por el virus de la inmunodeficiencia humana (VIH) es una pandemia global que afecta a 38 millones de personas en el mundo. En Chile, se ha visto un alza sostenida en la incidencia de VIH, aumentando un 57% entre 2010 y 2019, reportándose 74.000 personas que viven con VIH en el país. Las manifestaciones en cabeza y cuello ascienden a un 80% de los pacientes con VIH. Éstas pueden presentarse durante el síndrome retroviral agudo, en etapas más avanzadas, incluso como forma de debut, o aparecer en casos de falla de tratamiento o complicaciones derivadas del síndrome inflamatorio de reconstitución inmune. Con la mayor cobertura de terapia antirretroviral (TARV) se ha visto a lo largo del tiempo un cambio en la frecuencia de las manifestaciones otorrinolaringológicas. Las lesiones de la cavidad oral han representado un signo de avance de la enfermedad o de falla al tratamiento, siendo más frecuentes la candidiasis y la leucoplasia vellosa. En el área r inosinusal predominan la rinitis y rinosinusitis, en el cuello las linfadenopatías e hipertrofia parotídea, y en el oído la hipoacusia, alteraciones vestibulares y del oído medio. Para la especialidad de otorrinolaringología es fundamental conocer estas manifestaciones para mantener un alto índice de sospecha del diagnóstico. De esta forma, se permite un diagnóstico precoz y tratamiento oportuno para así mejorar la calidad de vida del paciente. Además, se requiere un seguimiento cercano de forma de detectar signos tempranos de falla al tratamiento o progresión a etapas más avanzadas. Abstract The human immunodeficiency virus (HIV) infection is a global pandemic, affecting 38 million people worldwide. In Chile, its incidence has risen continuously, increasing to 57% from 2010 to 2019, with 74,000 infected people in the country. Head and neck manifestations account to 80% of HIV patients. These manifestations may be present during the acute retroviral syndrome, in more advanced stages, even as a debut, or appear in treatment failure or complications secondary to the immune reconstitution inflammatory syndrome. With the increase in antiretroviral therapy (ART) coverage, the prevalence of otorhinolaryngological manifestations has changed. Oral lesions may be an early sign for advanced stages or treatment failure, with a predominance of candidiasis and hairy leukoplakia. Rhinitis and rhinosinusitis are the main manifestations in the sinonasal area, lymphadenopathy and parotid hypertrophy in the neck, and hearing loss, vestibular and middle ear disorders in the ear. It is essential for otorhinolaryngologists to be aware of these manifestations in order to maintain a high index of clinical suspicion, allowing an early diagnosis and opportune treatment to improve the patient's quality of life. In addition, a close follow-up is required to identify early signs of treatment failure or progression to more advanced stages. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Cirugía del sueño: Definición de una especialidad emergente, propuesta de una clasificación anatomofuncional integral e indicaciones

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Cirugía del sueño: Definición de una especialidad emergente, propuesta de una clasificación anatomofuncional integral e indicaciones Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Los trastornos respiratorios del sueño (ronquido primario y síndrome de apnea-hipopnea obstructiva del sueño) han sido tratados mediante múltiples modalidades a lo largo de la historia. Sin embargo, la cirugía de la vía aérea superior siempre ha estado presente, dando cabida a la aparición de múltiples técnicas para este fin. El estudio adecuado de los sitios anatómicos de estrechez o colapso de la vía aérea superior y sus contribuyentes (bajo el concepto de topodiagnóstico) y el mejor entendimiento de los mecanismos de acción de los diferentes procedimientos descritos, ha permitido el nacimiento de una nueva disciplina, dedicada al manejo quirúrgico planificado de este grupo de patologías: la cirugía del sueño. Abstract Sleep-related breathing disorders (primary snoring and obstructive sleep apnea-hypopnea syndrome) have been treated with multiple modalities throughout history. However, upper airway surgery has always been present, giving appearan ce of multiple techniques for this purpose. The adequate study of the anatomical sites of upper airway narrowness or collapse and its contributors (under the concept of topodiagnosis) and a better understanding of the different procedures, has allowed the birth of a new discipline, dedicated to a planned surgical management for this group of pathologies: sleep surgery. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Aspectos psicosociales de los programas de salud de personas mayores con hipoacusia y su impacto en la adherencia al uso de audífonos: una revisión narrativa

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Aspectos psicosociales de los programas de salud de personas mayores con hipoacusia y su impacto en la adherencia al uso de audífonos: una revisión narrativa Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El envejecimiento progresivo de la población mundial es una preocupación reconocida por la mayoría de las propuestas de políticas públicas en diversas áreas, incluida salud. La persona mayor pertenece a un grupo social vulnerable, que requiere ser considerado en las intervenciones y políticas de salud pública. Existe una considerable pérdida de las capacidades sensoriales y motrices que suponen una disminución de la autonomía, la que si se asocia a la realidad de las personas mayores con menos ingresos, dificulta un acceso oportuno a prestaciones de salud para poder enfrentar la discapacidad de manera apropiada. Las consecuencias de la pérdida de la capacidad auditiva en la persona mayor se manifiestan en problemas de la comprensión del habla, deterioro cognitivo y trastornos de la salud mental como ansiedad y depresión. Lamentablemente, las intervenciones para aumentar la adherencia de los usuarios al uso de audífonos no han mostrado muchos resultados fa vorables. Un correcto diagnóstico permite tener una orientación y rehabilitación adecuada a través de la generación de programas y estrategias enfocadas en la integración social, permitiendo que la calidad de vida se mantenga o mejore no solo en las personas con hipoacusia. Implementar un abordaje que busque tener un impacto positivo en la adherencia al uso de audífonos debe incluir y desarrollar programas de rehabilitación auditiva que consideren aspectos de contexto como vivienda, red de apoyo e integración social, entre otros. Abstract Progressive aging of the world population is a concern recognized by most public policy proposals in various areas, including health. The elderly belongs to a vulnerable social group, which requires consideration in public health interventions and policies. There is a considerable loss of sensory and motor capacities that decreases autonomy, which if associated with lesser income in older adults, hinders timely access to health benefits and its possibility to face disability appropriately. The consequences of hearing loss in the elderly are manifested in problems of speech comprehension, cognitive deterioration, and mental health disorders such as anxiety and depression. Unfortunately, interventions to increase user adherence to hearing aid use have not shown many positive results. A correct diagnosis allows to have an adequate orientation and rehabilitation through the generation of programs and strategies focused on social integration, allowing the quality of life to be maintained or improved not only in people with hearing loss. Implementing an approach that seeks to have a positive impact on adherence to hearing aid use should include and develop auditory rehabilitation programs that consider contextual aspects such as housing, support network and social integration, among others. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Tumor del saco endolinfático: imágenes de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Tumor del saco endolinfático: imágenes de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La invasión traqueal corresponde al tercer sitio más común de extensión extratiroidea del cáncer de tiroides. Se debe sospechar en caso de disnea, disfonía, estridor y hemoptisis, sin embargo, hasta un 30% de los pacientes se pueden presentar de forma asintomática, pesquisándose al momento de la cirugía. La nasofibroscopía de rutina, una alta sospecha y una planificación quirúrgica adecuada, serán fundamentales para lograr una resección tumoral completa y mejorar tanto el pronóstico como el control local. A continuación, presentamos dos casos clínicos manejados con resección cricotraqueal con anastomosis términoterminal en el Servicio de Otorrinolaringología del Hospital Carlos Van Buren. Abstract Tracheal invasion is the third most common site of extrathyroideal invasión of thyroid cancer, recognized as a por prognostic indicator. It should be suspected in case of dyspnea, dysphonia, stridor, and hemoptysis. However, up to 30% of cases are asymp tomatic, detected at the time of surgery. Routine nasofibroscopy, thorough examination and surgical planning are essential to ensure a complete tumoral resection, improvement in prognostic and local control of disease. We present two cases with cricotracheal resection and end-to-end anastomosis in Otholaringology Service from the Carlos Van Buren Hospital. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Tumor maligno de la vaina nerviosa periférica del nervio vago: Reporte de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Tumor maligno de la vaina nerviosa periférica del nervio vago: Reporte de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Los tumores malignos de la vaina nerviosa forman parte del 5% de los sarcomas de partes blandas. Si bien son infrecuentes, su incidencia aumenta en caso de neurofibromatosis tipo 1. Cuando estos tumores están ubicados en cabeza y cuello, suelen ser asintomáticos, por lo que su diagnóstico es tardío. El tratamiento es principalmente quirúrgico, con una tasa de recidiva importante y pobre sobrevida a los 5 años. Se presenta el reporte de un caso de una paciente de 52 años con antecedentes de neurofibromatosis tipo 1 y un tumor maligno de vaina nerviosa periférica del nervio vago, localizado en el espacio parafaríngeo. Abstract Malignant peripheral nerve sheath tumors are part of 5% of soft tissue sarcomas. Although they are infrequent, their incidence increases in case of neurofibromatosis type 1. When these tumors are located in the head and neck, they are usually asymptomatic, so their diagnosis is delayed. Treatment is primarily surgical, with a significant recurrence rate and poor 5-year survival. We present a case report of a 52-year-old patient with a history of type 1 neurofibromatosis and a malignant peripheral nerve sheath tumor of the vagus, located in the parapharyngeal space. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Desafío diagnóstico y terapéutico de carcinoma mucoepidermoide palatino: reporte de un caso

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Desafío diagnóstico y terapéutico de carcinoma mucoepidermoide palatino: reporte de un caso Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Las neoplasias en glándulas salivales son infrecuentes, representando menos del 3% de los tumores de cabeza y cuello. El carcinoma mucoepidermoide es el tumor maligno más común en glándulas salivales, siendo su principal ubicación la parótida. Clínicamente se asemeja a otras lesiones de mucosa oral, por lo cual, es importante realizar un correcto diagnóstico diferencial. Su comportamiento biológico se relaciona con el grado histológico tumoral, factor relevante en el pronóstico y tratamiento de esta neoplasia. Presentamos el caso de un paciente hombre de 75 años afectado con un tumor en paladar con diagnóstico de carcinoma mucoepidermoide de bajo grado. Como tratamiento se realizó una maxilectomía parcial y una placa obturadora en base a una prótesis removible y posterior reconstrucción con un colgajo libre microvascularizado. Actualmente el paciente se encuentra en controles periódicos, libre de enfermedad. Los tumores de glándulas salivales son un d esafío diagnóstico, requieren de exámenes imagenológicos y del estudio histopatológico. Cuando existen dudas en el diagnóstico, se debe considerar repetir la toma de la muestra o la obtención de biopsias de más de una zona representativa que permita el diagnóstico de la lesión. Abstract Salivary gland neoplasms are infrequent lesions representing less than 3% of head and neck tumors. Mucoepidermoid carcinoma is the most common malignant tumor in salivary glands, being the parotid the most usual location. Clinically, it resembles other oral mucosa lesions, therefore, it is important to make a correct differential diagnosis. Its biological behavior is related to the tumor histological grade, a relevant factor in the prognosis and treatment of this neoplasm. We reported a case of a 75-year-old-man, with a tumor in the palate, diagnosed as low-grade mucoepidermoid carcinoma. A partial maxillectomy and an obturator plate were performed based on a removable prosthesis and sub sequent reconstruction with a microvascularized free flap. The patient is currently undergoing regular checkups, maintaining disease free. Salivary gland tumors are a diagnostic challenge, requiring imaging tests and histopathological study. In case of doubts with the diagnosis, it should be considered to biopsy more than area or to repeat the biopsy in order to obtain a representative sample that allows the diagnosis of the lesion. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Angiomiolipoma nasal: reporte de dos casos y revisión de la literatura

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Angiomiolipoma nasal: reporte de dos casos y revisión de la literatura Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen El angiomiolipoma es una lesión hamartomatosa, habitualmente de localización renal asociado a esclerosis tuberosa. La ubicación nasosinusal es extremadamente infrecuente y se puede presentar con obstrucción nasal y epistaxis. Se presentan dos casos de angiomiolipoma de cavidad nasal diagnosticados en el Hospital Carlos Van Buren de Valparaíso. Ambos casos se presentaron como masa nasal unilateral, se estudiaron con tomografía computada y fueron tratados con biopsia escisional, sin presentar recidivas durante su seguimiento. El anigiomiolipoma está compuesto por vasos sanguíneos, músculo liso y adipocitos. Existen diferencias entre el angiomiolipoma del riñón versus el de piel, cavidad oral y nasal (angiomiolipomas mucocutáneos); estos últimos son extremadamente infrecuentes, de menor tamaño, con presencia de agregados linfoides, negativos para antígeno específico de melanoma HMB-45 y sin asociación a esclerosis tuberosa. Existen pocos casos reportados e n la literatura de esta patología, por lo que existe poca evidencia. Clínicamente, se presentan con obstrucción nasal, epistaxis recurrente, sensación de masa nasal. El estudio preoperatorio depende de su extensión y puede incluir una tomografía computada y/o angiografía para identificar su irrigación. El diagnóstico definitivo es anatomopatológico. Si se logra la escisión completa, no se han reportado recidivas, por lo que presenta un excelente pronóstico. Abstract Angiomyolipoma is a hamartomatous lesion, usually of a renal location associated with tuberous sclerosis. Nasosinusal location is extremely rare and can present with nasal obstruction and epistaxis. Two cases of angiomyolipoma of the nasal cavity diagnosed at the Carlos Van Buren Hospital in Valparaíso are presented. Both cases presented as a unilateral nasal mass, and were studied with computed tomography, and treated with an excisional biopsy, with no recurrences during follow-up. Anigiomyolipoma is com posed of blood vessels, smooth muscle and adipocytes. There are differences between angiomyolipoma of the kidney versus skin, oral and nasal cavity (mucocutaneous angiomyolipomas). The latter are extremely infrequent, smaller in size, with the presence of lymphoid aggregates, negative for the HMB-45 specific melanoma antigen and without association with tuberous sclerosis. There are few cases reported in the literature of this pathology, so there is little evidence. Clinically, they present with nasal obstruction, recurrent epistaxis, sensation of nasal mass. The preoperative study depends on its extension and may include a computed tomography and/or angiography to identify its irrigation. The definitive diagnosis is pathological. If complete excision is achieved, no recurrences have been reported, so it has an excellent prognosis. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Acúfeno como síntoma inicial de plasmocitoma de hueso temporal

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Acúfeno como síntoma inicial de plasmocitoma de hueso temporal Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen Los tumores de base de cráneo son inusuales, entre ellos el plasmocitoma surge de las células plasmáticas y puede ser el precursor del mieloma múltiple. Existen 2 tipos de plasmocitoma: el óseo solitario y el extramedular. Además, el plasmocitoma temporal es aún menos frecuente. El acúfeno puede ser la presentación inicial de estos tumores inusuales. Se presenta caso de una paciente femenina de 74 años, que inicia con acúfeno derecho, así como hipoa-cusia derecha. Acompañado de dolor cervical y limitación de la flexión cervical e inestabilidad. Como único dato a la otoscopia derecha presenta hipervascularidad del promontorio. Se realizan estudios de imagen reportando tumor con erosión ósea de ambas porciones petrosas de hueso temporal, esfenoides y columna cervical. Se realizó una biopsia transesfenoidal reportando plasmocitoma CD 138 positivo. Se inició quimioterapia y radioterapia. El acúfeno unilateral debe estudiarse ampliamente ya que puede ser síntoma de diagnósticos inusuales como neoplasias de base de cráneo. Abstract Skull-base tumors are unusual, Plasmacytoma arises from plasma cells and could be the precursor of multiple myeloma. There are 2 types of plasmacytoma: solitary bone and extramedullary. Temporal bone plasmacytoma is even more infrequent. Tinnitus could be the initial symptom of this unusual tumors. We present the case of a 74-year-old female patient, who started with right tinnitus as well as right hearing loss. Accompanied by cervical pain and limitation of cervical flexion and instability. As the only data on right otoscopy, there was an hypervascular promontory. Imaging studies were performed reporting tumor with bone erosion of both petrous portions of temporal bone, sphenoid, and cervical spine. A transsphenoidal biopsy was performed, reporting positive CD 138 plasmacytoma. Chemotherapy and radiotherapy were indicated. Unilateral tinnitus should be fully studied because it might be a symptom of unusual diagnoses such as skull base neoplasms. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.

Leishmaniasis cutánea simuladora de pericondritis

xlomafota13 shared this article with you from Inoreader Leishmaniasis cutánea simuladora de pericondritis Via Otorrinolaringología y cirugía de cabeza y cuello Resumen La leishmaniasis cutánea presenta una clínica muy característica de pápula eritemato-amarillenta con costra central, en regiones expuestas, que los profesionales de la salud podemos identificar y tratar sin necesidad de biopsia. En ocasiones, se presenta con una clínica atípica que puede conducir a un error diagnóstico, con su perpetuación y malestar en el paciente. Presentamos el caso de una mujer de 53 con una placa eritema-to-exudativa por toda la extensión del pabellón auricular izquierdo de varios meses de evolución. Había sido tratada desde el inicio con antibioterapia y corticoides, sin conseguir mejoría y con un claro empeoramiento, al haberse extendido por toda la oreja. Tras la realización de la biopsia, se llegó al diagnóstico de leishmaniasis cutánea erisipeloide. Se procedió a realizar tratamiento dirigido con fluconazol y posteriores infiltraciones de antimoniato de meglumina consiguiendo su completa resolución. Abstract Cutaneous lei shmaniasis presents a very characteristic clinic of erythematous-yellowish papule with central crust, in exposed regions, that we health professionals can identify and treat without the need for a biopsy. Sometimes, it presents with an atypical clinic that can lead to a diagnostic error, with its perpetuation and discomfort in the patient. We present the case of a 53-year-old woman with an erythematous-exudative plaque throughout the extension of the left atrial pavilion of several months of evolution. It had been treated from the start with antiobiotherapy and corticosteroids, without achieving improvement and with a clear worsening, as it had spread throughout the ear. After the biopsy was performed, the diagnosis of erysipeloid cutaneous leishmaniasis was reached. Directed treatment with fluconazole and subsequent infiltrations of meglumine antimoniate were made, achieving its complete resolution. View on the web Inoreader. Take back control of your news feed. Follow us on Twitter and Facebook.