Caractéristiques des patients BPCO initiant un traitement de fond en France : une analyse EGB

Publication date: January 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 35, Supplement
Author(s): F. Valentini, G. Devouassoux, M. Belhassen, G. Nachbaur, C. Correia Da Silva, L. Sail, C. Chouaid, E. Van Ganse
IntroductionDans le cadre d'un projet visant à étudier l'adhésion aux traitements de la bronchopneumopathie chronique obstructive (BPCO) en France à partir de l'échantillon généraliste des bénéficiaires (EGB), nous avons analysé les caractéristiques des patients et les modalités d'initiation de leur traitement de fond.MéthodesL'EGB, échantillon anonyme et représentatif de la population française couverte par l'Assurance maladie, contient l'ensemble de la consommation de soins de ville et hospitaliers remboursés. Il permet le suivi individuel des délivrances de traitement. Les patients BPCO ont été sélectionnés : par au moins une délivrance de bronchodilatateur sur 3 trimestres consécutifs entre 2007 et 2014, âgés de 45 ans ou plus et sans marqueurs d'asthme (hospitalisation, affection de longue durée – ALD – et traitements spécifiques). Les patients initiant un traitement de la BPCO, c'est-à-dire, sans aucune délivrance du traitement dans l'année précédant l'inclusion, ont été suivis sur une période de 12 mois minimum.RésultatsAu total, 89 770 patients avaient reçu au moins un bronchodilatateur entre 2007 et 2014, dont 22 256 pendant 3 trimestres consécutifs (6,2 % de l'EGB), parmi lesquels 66,0 % avaient 45 ans ou plus. Après application des critères d'exclusion liés aux marqueurs d'asthme, 4020 patients ont été inclus (56 % d'hommes ; 65,5 ans de moyenne d'âge), soit 2,2 % des personnes âgées de 45 ans et plus présents dans l'EGB. Parmi les 2164 patients initiant un traitement de la BPCO, celui-ci était administré par un inhalateur unique pour 85,7 % d'entre eux. Parmi les traitements initiés, 35,1 % étaient un anticholinergique à longue durée d'action (LAMA) et 28,1 % une association fixe corticoïdes inhalés (CSI)/bêta-agonistes à longue durée d'action (LABA). Les CSI, LABA et ultra-LABA étaient initiés dans respectivement 13,8 %, 12,3 % et 10,6 % des cas. Durant les 12 mois de suivi, 36,7 % avaient consulté un pneumologue libéral ou un praticien hospitalier (toutes spécialités confondues), 28,7 % avaient réalisé une épreuve fonctionnelle respiratoire, 12,5 % avaient été hospitalisés pour BPCO, 7,8 % bénéficiaient du statut ALD, et 9,3 % des patients étaient décédés.ConclusionL'initiation d'un traitement reposait majoritairement sur un seul traitement inhalé, notamment un LAMA ou une association fixe CSI/LABA. La mortalité des patients BPCO dans l'année d'initiation d'un traitement bronchodilatateur était élevée en regard de la mortalité globale des patients BPCO.



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