Évolution des traitements de fond entre 2001 et 2012 chez les patients atteints de BPCO en France. Impact de la mise à disposition des anticholinergiques de longue durée d’action

Publication date: Available online 31 May 2017
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): G. Jébrak, P.-R. Burgel, D. Caillaud, G. Deslée, G. Brinchault, P. Chanez, I. Court-Fortune, R. Escamilla, P. Nesme-Meyer, C. Pinet, T. Perez, J.-L. Paillasseur, N. Roche
IntroductionNous avons étudié l'évolution des prescriptions médicamenteuses au cours de la BPCO et leur conformité aux recommandations en recensant les traitements des patients de la cohorte prospective française « Initiatives BPCO ».MéthodesHuit cent quarante-six patients ont été inclus, répartis entre une première période, d'août 2001 à mai 2006 (n=425) et une seconde période, de juin 2006 à juin 2012 (n=421). La date charnière était celle de la mise à disposition en France du tiotropium.RésultatsAu cours de la première période d'étude, nous avons identifié des patients plus âgés (65 vs 64 ans), moins souvent de sexe féminin (19 vs 26 %) et avec une obstruction bronchique moindre (VEMS moyen 48 % vs 54 %). La prescription des corticostéroïdes inhalés (CSI) diminuait dans les BPCO légères, tandis que celle des β-adrénergiques inhalés longue durée d'action (LABA) stagnait (68 %). L'utilisation de deux bronchodilatateurs longue durée d'action sans CSI augmentait (0,9 à 7 %) mais restait moindre que l'association fixe LABA+CSI, moins prescrite (26 %) que l'association triple LABA+CSI+LAMA (32,5 % en période 2). L'utilisation des bronchodilatateurs longue durée d'action augmentait de 68 à 80 % entre les deux périodes. Vaccinations et réhabilitation restaient insuffisamment prescrites. Les anticholinergiques de longue durée d'action (LAMA) étaient ajoutés mais sans remplacer d'autres traitements médicamenteux.IntroductionWe studied the pattern changes over time of medication prescriptions for COPD and their conformity with French and international recommendations using data from patients in the prospective French cohort "Initiatives BPCO".MethodEight hundred and forty-six patients have been included during a first period from August, 2001 till May 2006 (n=425) and a second period from June, 2006 till June, 2012 (n=421). The pivotal date was based on the tiotropium availability in France.ResultsDuring period 1, we recruited older patients (average 65 vs 64 years), less often women (19 vs 26 %) and having less severe airflow obstruction (mean FEV1 48 vs 54 %). The ICS prescriptions decreased in mild COPD, but there was no change for inhaled long-acting beta-2 agonist (LABA) (68 %). The use of LABA+LAMA association without ICS increased from 0.9 to 7 %, but remained lower than the fixed LABA+ICS association (26 %), less often prescribed than the triple association LABA+ICS+LAMA (32.5 % in period 2). The use of long-acting bronchodilators increased from 68 to 80 % between both periods. Vaccinations and rehabilitation remained insufficiently prescribed. LAMA had been added but did not appear to replace other drugs.



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