Impact de l’imagerie cérébrale systématique dans le bilan initial des cancers du poumon

Publication date: Available online 4 February 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): P. Niviere, J.-P. Sculier, A.-P. Meert, T. Berghmans
IntroductionLes métastases cérébrales sont des complications fréquentes du cancer du poumon (CP). Il n'y a pas de consensus pour une recherche systématique de ces lésions lors du bilan initial. Le but de ce travail est d'évaluer l'impact de l'imagerie cérébrale dans le bilan initial sur l'évaluation du stade d'extension des CP.MéthodesAnalyse rétrospective des patients suivis dans la clinique d'oncologie thoracique de l'institut Jules-Bordet entre le 01/09/2008 et le 31/08/2013, naïfs de tout traitement, ayant eu un bilan complet incluant une imagerie cérébrale.RésultatsQuatre cent soixante-trois patients consécutivement diagnostiqués avec un CP ont été inclus. L'imagerie par résonance magnétique et/ou un scanner cérébral ont permis de mettre en évidence une/des métastases cérébrales chez 101 patients (21,8 %) dont 67 n'avaient pas de symptômes évocateurs d'une atteinte métastatique cérébrale. L'adjonction d'une imagerie cérébrale dans le bilan d'extension a entraîné une modification du stade chez 30 patients (6,5 %), essentiellement stadifiés IIIA (n=10) ou IIIB (n=14) sans imagerie cérébrale.ConclusionL'ajout de l'imagerie cérébrale dans le bilan initial des cancers du poumon permet de mettre en évidence des métastases cérébrales dans 1 cas sur 5, dont 2/3 asymptomatiques et subséquemment une modification de stade, principalement pour des maladies considérées de stade III.IntroductionBrain metastases are a common complication of bronchial carcinoma (BC). There is no consensus as to the need to undertake a systematic search for these lesions during the initial assessment. The aim of this study was to evaluate the contribution of brain imaging in the initial evaluation of patients with CB.MethodsWe undertook a retrospective analysis of patients treated in the Thoracic Oncology Clinic at the Institute Jules-Bordet between 01/09/2008 and 31/08/2013, who were treatment-naïve and were having a full diagnostic work-up including brain imaging.ResultsFour hundred and sixty-three patients consecutively diagnosed with BC were included. Brain magnetic resonance imaging and/or CT-scan showed brain metastases in 101 patients (21.8%), of whom 67 had no symptoms suggestive of brain metastatic disease. The addition of a brain imaging into the work-up procedure resulted in a stage migration for 30 patients (6.5%), mainly otherwise staged IIIA (n=10) or IIIB (n=14) without brain imaging.ConclusionThe addition of brain imaging in the initial assessment of bronchial carcinoma allows the identification of brain metastases in one case among 5, of which 2/3 are asymptomatic. This leads to a change in staging, primarily for disease otherwise considered to be stage III.



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