Particularités cliniques et radiologiques de la tuberculose pulmonaire chez le tabagique

Publication date: Available online 1 February 2018
Source:Revue des Maladies Respiratoires
Author(s): U.D. Kombila, F.B.R. Mbaye, Y. Dia Kane, W. Ka, N.O. Toure Badiane
IntroductionLa fumée du tabac altère les mécanismes de défense du poumon contre les infections et augmente le risque d'infection à Mycobacterium tuberculosis.ObjectifDéterminer les particularités de l'effet du tabac sur la tuberculose puis identifier les facteurs de risques.Patients et méthodesÉtude prospective transversale comparative à visée analytique sur une période de neuf mois réalisée à Dakar (Sénégal). Le test Chi² et la régression logistique multiple ont été effectués.RésultatsNous avons inclus 165 patients ayant une tuberculose pulmonaire active (59 fumeurs et 106 jamais-fumeurs). L'âge moyen était de 43,8±12,7 ans chez les fumeurs vs. 32,1±13,1ans chez les jamais fumeurs (p<0,0001). La population était majoritairement masculine (98,3 % d'hommes vs. 1,8 % de femmes ; p<0,0001). Le délai médian de consultation était plus long chez les fumeurs (90jours [30–120] vs. 60jours [30–90]; p<0,0001). En analyse multivariée, la consommation d'alcool, l'augmentation de l'âge, le sexe masculin, la méconnaissance du statut rétroviral étaient les facteurs de risques indépendants de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique. L'hémoptysie était plus fréquemment observée chez les fumeurs (49,1 % vs. 31,1 % ; p=0,017). Les fumeurs avaient plus souvent des lésions radiologiques extensives, excavées, infiltratives et bilatérales que les jamais-fumeurs.ConclusionLe retard diagnostique et le risque élevé de survenue d'hémoptysie sont les principales particularités de la tuberculose pulmonaire du sujet tabagique.IntroductionTobacco smoke alters lung defense mechanisms against infections and so increases the risk of mycobacterium tuberculosis infection.ObjectiveTo determine the particular clinical features of tuberculosis in smokers and identify risk factors.Methods and patientsWe conducted a prospective, cross-sectional study over a period of nine months in Dakar, Senegal. The Chi-square test and multiple logistic regression were used to identify differences between smokers and non-smokers and to identify factors associated with clinical outcomes.ResultsWe included 165 patients with active pulmonary tuberculosis (59 smokers versus 106 never-smokers). The average age of smokers was 43.8±12.7 versus 32.1±13.1 years (P<0.0001). Smokers were overwhelmingly male (98.3% versus 1.8%, P<0.0001). The average delay to consultation was longer among smokers (90 days [30–120] versus 60 days [30–90] ; P<0.0001). In multivariate analysis, alcohol abuse, increasing age, male sex, and an unknown retroviral status were independent risk factors for pulmonary tuberculosis. Haemoptysis was observed more frequently in smokers (49.1% versus 31.1%, P=0.017). With regards to chest X-ray features, smokers presented with more advanced, bilateral and cavitating lung lesions.ConclusionDiagnostic delay and haemoptysis are important characteristics of the pulmonary tuberculosis in tobacco smokers.



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