Source:Revue des Maladies Respiratoires, Volume 34, Supplement
Author(s): A. Bouterfas, F. Touraine, M. Dusselier, B. Melloni
IntroductionLa plongée subaquatique est une activité de loisir dont l'accès est soumis à la présentation d'un certificat médical de non contre indication. Nous avons réalisé une revue de la littérature concernant la physiologie respiratoire en milieu hyperbare pour mettre en évidence les risques liés à la plongée subaquatique, notamment chez les patients asthmatiques (Fig. 1).MéthodesUne recherche systématique et approfondie des travaux exposant l'asthme à la plongée subaquatique a été réalisée.RésultatsL'hyperbarie nécessite une augmentation du travail respiratoire, conséquence de la baisse des débits et volumes respiratoires, de l'augmentation des résistances aériennes et de la modification des rapports ventilation perfusion. Le cycle ventilatoire est inversé, la fréquence diminue et les volumes augmentent. L'asthmatique s'expose dans ces conditions à des risques liés au bronchospasme, aux traitements de l'asthme mais aussi à la sévérité d'un accident de décompression. L'exploration fonctionnelle respiratoire est un outil clé afin de dépister l'hyperréactivité bronchique. Les patients atopiques semblent être une population à risque même si l'asthme est intermittent. Les sociétés savantes et les fédérations nationales convergent en ce sens en proposant des recommandations basées sur des critères cliniques et fonctionnels.ConclusionL'asthme n'est pas une contre-indication formelle à la plongée subaquatique. La connaissance de l'histoire de l'asthme et l'exploration fonctionnelle respiratoire sont les outils indispensables pour la délivrance du certificat de non contre-indication.
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